Trasparenza
RELAZIONE ANNUALE SULLA SICUREZZA – Anno ‘17 / ’18
La Casa di Cura Montanari effettua attività ambulatoriale e di ricovero sia in accreditamento che in libera professione. La Casa di Cura possiede 80 posti letto autorizzati di cui 54 funzionalmente accreditati per acuti (ricoveri medici e di chirurgia polispecialistica) e lungodegenti.
Il servizio ambulatoriale effettua prestazioni di diagnosi e cura presso la sede centrale e presso l’annesso Poliambulatorio G. Montanari
Dati attività 2017 – 2018
| Unità Operativa/Servizio | Prestazione | Numerosità 2017 |
Numerosità 2018 |
| Medicina e Lungodegenza | Ricoveri | 427 | 402 |
| Chirurgia polispecialistica | Ricoveri | 2.611 | 2.826 |
| Blocco operatorio | Interventi | 2.611 | 2.780 |
| Ambulatorio chirurgico | Interventi | 1.298 | 1.561 |
| Poliambulatorio | Prestazioni | 80.232 | 80.933 |
| Laboratorio analisi | Prestazioni | 100.590 | 94.956 |
Assetto organizzativo aziendale per la gestione del rischio clinico
Le figure coinvolte nella gestione del rischio e nella qualità dei servizi erogati sono:
Amministratore Delegato: Dr. Luca Montanari
Direttore Sanitario- Risk Manager: Dr.ssa AnnMarie Pietrantonio
Responsabile Gestione Qualità: Dr.ssa Lia Montanari
UO Chirurgia polispecialistica: Dr. Luca Montanari
UO Medicina: Dr. Francesco Maria De Regis
Poliambulatorio e Diagnostica per Immagini: D.ssa Lia Montanari
Coordinatore gestione del rischio Rete della Salute: Dr. Pantazis Pantazopulos
REPORT
Attività di ricovero
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Near miss/Eventi | Incident Reporting | 27 |
| Eventi Avversi | SIMES | 0 |
Attività ambulatoriale
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 | |
| Near miss | Incident Reporting | 0 |
Farmacovigilanza
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Numero segnalazioni | Riesame Direzione | 0 |
Emovigilanza
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Numero segnalazioni | Riesame Direzione | 0 |
| Numero near miss | Incident reporting | 0 |
Dispositivo vigilanza
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Numero segnalazioni | Flusso Ministeriale | 0 |
Infezioni correlate all’assistenza
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Numero segnalazioni | SICHER | 16 a tutto ottobre |
Cadute
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità 2018 |
| Eventi | Incident Reporting | 9 |
La struttura aderisce alle iniziative regionali per la gestione delle cadute. E’ in atto la valutazione preventiva del rischio cadute con attribuzione di scale validate e la presa in carico dei pazienti con misure preventive ad hoc.
Per il monitoraggio puntuale e il controllo/prevenzione di INCIDENT/NEAR MISS, FARMACOVIGILANZA, DISPOSITIVO VIGILANZA, INFEZIONI CORRELATE ALL’ASSISTENZA e CADUTE è stato acquistato un software di gestione del rischio clinico (TALETEWEB) che implementa la misurazione di ognuno dei singoli aspetti sopra descritti e, in caso di accadimento permette di gestire azioni correttive o di miglioramento monitorandone la distribuzione delle responsabilità di attuazione, l’attuazione e l’efficacia.
L’EMOVIGILANZA è gestita utilizzando le buone pratiche da IO Aziendale AUSL della Romagna e gestione degli emoderivati in rete con Il Servizio di Medicina Trasfusionale territorialmente competente.
Sinistri
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità | Ammontare risarcimento |
| Numero sinistri risarciti | Riesame Direzione | 8 | € 225.377 |
Reclami
| Indicatore | Flusso informativo | Numerosità |
| Numero reclami | Riesame Direzione | 20 |
Indicatori di Efficienza
Peso Medio / ICM
Il peso medio (PM), calcolato per disciplina di dimissione di una generica struttura ospedaliera, è il rapporto tra i punti DRG prodotti nella specifica disciplina della struttura ospedaliera considerata, e i dimessi dalla stessa.
L’Indice di Case-Mix (ICM) per una struttura, calcolato per reparto (o disciplina) di dimissione, esprime la complessità dei casi trattati in rapporto alla complessità media regionale.
| Disciplina di dimissione | Anno 2017 Peso medio / ICM |
Anno 2018 Peso medio / ICM |
| 009 – CHIRURGIA GENERALE | 1.4 / 1.1 | 1.3 / 1.0 |
| 026 – MEDICINA GENERALE | 0.8 / 0.8 | 0.9 / 0.8 |
| 036 – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA | 1.7 / 1.2 | 1.7 / 1.2 |
| 038 – OTORINOLARINGOIATRIA | 0.8 / 0.9 | 0.9 / 0.9 |
| 043 – UROLOGIA | 0.9 / 0.8 | 0.8 / 0.8 |
| TOTALE |
Indice comparativo della performance
L’Indice Comparativo di Performance (ICP), permette di valutare l’efficienza operativa dei reparti (o discipline) afferenti alle strutture di ricovero in termini di degenza media, standardizzata per il case-mix, rispetto a specifici valori di riferimento, ottenuti considerando l’intera casistica regionale suddivisa per disciplina di dimissione.
| Disciplina di dimissione | Anno 2017 | Anno 2018 |
| 009 – CHIRURGIA GENERALE | 0.57 | 0.64 |
| 026 – MEDICINA GENERALE | 1.40 | 1.39 |
| 036 – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA | 0.69 | 0.66 |
| 038 – OTORINOLARINGOIATRIA | 0.66 | 0.71 |
| 043 – UROLOGIA | 0.96 | 1.01 |
| TOTALE | 1.11 | 1.05 |
Degenza media
La degenza media standardizzata per il case-mix, ovvero il numeratore nella formula dell’ICP, rappresenta il numero delle giornate di degenza che si osserverebbero qualora la composizione per DRG dei dimessi da uno specifico reparto (o disciplina) fosse uguale a quella dell’intera casistica regionale (che rappresenta il valore di riferimento); in altre parole è una degenza media attesa, calcolata relativamente ai soli DRG che si vengono a formare nel reparto (o disciplina) in esame.
| Disciplina di dimissione | Anno 2017 | Anno 2018 |
| 009 – CHIRURGIA GENERALE | 1.9 | 1.9 |
| 026 – MEDICINA GENERALE | 8.90 | 9.3 |
| 036 – ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA | 3.6 | 3.4 |
| 038 – OTORINOLARINGOIATRIA | 1.1 | 1.1 |
| 043 – UROLOGIA | 3.4 | 3.2 |
| 060 – LUNGODEGENZA | 26.9 | 27.8 |
| TOTALE | 5.2 | 4.9 |
Qualità Percepita
| 2018 | |
| N° pazienti ricoverati | 3228 |
| PRE-RICOVERO | |
| Valutazione positiva | 89.3 |
| VALUTAZIONE PERSONALE MEDICO | |
| Valutazione positiva | 89.9 |
| VALUTAZIONE PERSONALE INFERMIERISTICO (divise con striscia azzurra) | |
| Valutazione positiva | 91.0 |
| VALUTAZIONE COORDINATORE INFERMIERISTICO | |
| Valutazione positiva | 81.1 |
| VALUTAZIONE PERSONALE OSS (divise con striscia gialla) | |
| Valutazione positiva | 91.7 |
| VALUTAZIONE TERAPIA DEL DOLORE | |
| Valutazione positiva | 84.1 |
| VALUTAZIONE SALA OPERATORIA | |
| Valutazione positiva | 95.9 |
| TRATTAMENTO ALBERGHIERO | |
| Valutazione positiva | 85.4 |
| UFFICIO RICOVERI | |
| Valutazione positiva | 83.1 |
Massimale aggregato globale 5.000.000,00
Report Sinistri Liquidati
anno 2014 n. sinistri liquidati 5 totale importo liquidato 52.828.41
anno 2015 n. sinistri liquidati 5 totale importo liquidato 35.910,91
anno 2016 n. sinistri liquidati 2 totale importo liquidato 55.000
anno 2017 n. sinistri liquidati 5 totale importo liquidato 22.330
anno 2018 n. sinistri liquidati 8 totale importo liquidato 225.377,04